【警惕】6人紧急手术，全是年轻男性！医生惊呼：连90后都得这病了
“看这小伙子粗壮的腿，比我们护士MM的腰还粗！”
前几天，浙江省人民医院心胸外科副主任、
主任医师崔勇在朋友圈里感叹
他刚为一位年仅28岁的患者做主动脉夹层手术
而在近20例A型主动脉夹层手术中，
6位是体重200斤以上病人，都是年轻男性。
不少同行惊呼，90后都发“夹层”了！
崔勇的朋友圈
综合自钱江晚报、信息时报、你我谈健康（百家号）、乐哈网及网络等
晚上穿得单薄上网
突然剧烈胸痛
//“医生说，很危险，抢救过来还有截肢的可能。”家在淳安的小王只有28岁，其母亲说着当时的情况，捂胸皱眉，心有余悸。
小王有点胖，进入新年的一天晚上，打开电脑干点活，当时下身仅穿一件秋裤，感觉有点冷都想熬熬算了。不想几小时后，小王觉得胸痛及右上腹不适，不久又出现左下肢麻木感。随着时间流失，各种症状逐渐加重，小王已行走困难伴恶心呕吐感，接近零点被急送到浙江省人民医院急诊。
经CT等（胸、腹主动脉CTA增强）检查，为十分凶险的升主动脉夹层A型急性发作。且小王的血管撕裂已到大腿，导致左侧股动脉严重缺血，左腿冷痛麻木，如延误治疗有截肢的可能。
心胸外科崔勇主任等及时为其做了升主动脉置换术，争取到最好的效果，保住了左腿。在病房见到即将出院的小王，其正在康复训练，左腿行动还不利索。医生说坚持训练，慢慢会好起来。
无独有偶，来自湖州的金先生也是深夜胸部疼痛被转诊到省人民医院。金先生35岁，是个生意人。他平时应酬不断，胡吃海喝，年纪轻轻体重就轻松越过200斤，并查出患有高血压。
即使如此，他毫不顾忌，应酬照旧，忙起来服连高血压药也丢三落四。结果不久前晚上，酒足饭饱后，突然胸部撕裂样疼痛。当地医院检查惊讶发现，是急性发作的主动脉夹层，生命垂危 让其赶紧上杭州大医院。事不宜迟，多学科协助，后半夜就进行手术，方才保住金先生性命。
“早些时候，与同行朋友聊天，80后年轻人患‘夹层’已不鲜见，不会90后病人也出现吧，没想到刚进入新年就碰上了。天冷、肥胖、不重视高血压管理，多种不良因素叠加，造成凶险的主动脉夹层年龄往低走。” 崔勇说。
八成主动脉夹层病人患有高血压
//崔勇介绍，主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。 所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。因此，主动脉夹层的破坏性极大。如果将原来的动脉管腔称作真腔的话，中膜分离形成的腔隙便是假腔。真腔与假腔即构成主动脉夹层的特征。
崔勇在手术中
主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
主动脉夹层的危害
//一般来说，主动脉夹层具有以下危害：
1
主动脉夹层患者会出现剧烈的突发性胸痛，胸痛呈现刀割痛或者撕裂痛。一般由胸部向胸前或者背部放射，持续时间较长，硝酸甘油也无法缓解主动脉夹层带来的剧烈疼痛，如果治疗不及时会发生生命危险。
2
主动脉夹层如果发作时病情比较重，患者就会出现血压升高的情况。如果是原本就有高血压的患者，危险性会增加。主要表现为血压升高、焦虑不安、大汗淋漓、心跳加速、脸色苍白等，严重时还会出现休克。当外膜破裂时，血压便会降低。
3
主动脉夹层还会出现脊髓缺血以及脑缺血的症状，这种情况危险性非常大，患者可能出现神志模糊、偏瘫、放射异常、视力模糊、大小便异常、昏迷等多种症状。并且，主动脉夹层的出现会累及颈动脉，导致脑缺血。另外，主动脉夹层如果扩展到肋间动脉时，便会出现脊髓缺血症状。
4
主动脉是人体每场重要的主干脉，如果出现病变，对其他动脉也会造成影响。主动脉夹层是血液通过破裂，然后渗透进动脉壁，导致内膜进一步撕裂，分离以及扩散。从而形成真假两腔，对其他动脉会造成压迫，容易出现重大危险。
5
主动脉夹层还会导致心血管出现异常，因为主动脉夹层的血肿如果危及到主动脉瓣或者影响了心瓣叶支撑，容易产生主动脉关闭不全的情况，导致脉压增宽，容易出现心衰症状。另外，患者还容易出现胸腔积液，还可能导致胸关节处搏动。
6
主动脉夹层最大的危险便是猝死，许多人因为猝死失去了生命。如果是急性发作没有得到及时救助，48小时之内的死亡率非常高，被称为不定时炸弹，随时可能因为血管破裂而死。
主动脉夹层的预防
//这病如此凶险，在日常生活中又该如何预防呢？
编辑：赵然然 责编：陈广泰
保持良好习惯
一起远离主动脉夹层吧！
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